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Resumen de Nutriólogos A modo de introducción. Nutrientes. Motivos por los que usted puede engordar. Cuál es su peso y cuáles sus medidas. Las calorías. Sugerencias para hacer dieta. Antes de iniciar la dieta. Adelgace sin prohibiciones. Recetas light. Combata el sedentarismo. Tabla de gastos energéticos. Mantenerse en peso Algunos beneficios de mantenerse flaca. Complicaciones orgánicas producidas por la obesidad. El cuerpo no es sólo un cuerpo.
Un acercamiento Nadie puede discutir hoy que la obesidad es un estadode salud no normal. Las causas de esta anormalidad deben buscarse tanto en las condiciones culturales de las diferentes épocas y países como en las actitudes personales. La obesidad es, por su frecuencia, una de las enfermedadesmás comunes en el ser humano y por los trastornos que produce, también unade las más preocupantes. Es uno de los problemas de salud más antiguos señalados en la historia de la humanidad (se han encontrado casos hasta en la Edad Media) y se ha mantenido, como sabemos, hasta la actualidad. Con la aparición de la tecnología el problema se ha agravado, ya que produjo la aparición de alimentos sumamente refinados y aún modificados en su calidad y en su valor nutritivo. El confort que se sumó a la tecnología provocó además unaumento en el sedentarismo, al disminuir la actividad física. Así, elindividuo almacena energía en forma de grasas en todo el cuerpo. Por esodecimos: obesidad = sedentarismo sedentarismo = confort + tecnología Los riesgos de la obesidad se ciernen sobre todas laspersonas, sea cual fuere su sexo o edad, que comienzan a desviarse de una normaalimentaria relativamente estrecha. En su inicio, este desvío es de escasa importancia, pero se va volviendo de una gravedad mayor a medida que el excesose acentúa. Cualquiera está expuesto a estos riesgos; niños, adultos, y másaún la tercera edad, en la que sus consecuencias se hacen más graves. La mermadel rendimiento físico, psíquico e intelectual no distingue entre hombre omujer, rico o pobre. Como toda enfermedad tiene su característica, que en este caso es el aumento de peso. Se considera obesidad cuando éste está por encima del 20% del peso ideal, indicado por las tablas. Este exceso secalcula según la edad, el sexo, la estatura y la contextura ósea. Además está directa o indirectamente asociada a una variedad de enfermedades que determinanentre el 15% y el 20% de los índices de mortalidad. Contrariamente de lo que se cree comer bien no siemprees sinónimo de alimentarse correctamente. Para algunas personas puede significar ir al mejor restaurante de la ciudad y poder comer los platos más exóticos y exquisitos de su cocina. Para otras, comer lo que más les guste. Y para muchas otras, comer bien significa sencillamente un atracón. Los animales comemos con el fin de aportar al organismo las sustancias que le son imprescindibles para su supervivencia y a la vez reponer otras que, por alguna razón se encuentren en estado deficitario. Así, cuando algún paciente nos pregunta que debe comer para sentirse bien, nuestra respuesta es simple: de todo y variado. Se debe comer de todo, aún en loscasos en los que se quiera iniciar un tratamiento para bajar de peso. Se ha demostrado que es mas efectivo premiar los logros que castigar los desaciertos. Pensemos, por ejemplo, en cuando éramos chicos.Muchas veces hacíamos cosas que sabíamos prohibidas y sabiendo también el castigo que aguardaría después. Sin embargo, teníamos en cuenta que el castigo duraba poco, y no alcanzaba a disminuir el placer que había producido la travesura. En cambio estudiabamos mucho más a fondo si obtener buenas notas significaba recibir el merecido premio que esperábamos. Con nuestra figura ocurre lo mismo. Al proponernos bajar de peso, debemos olvidarnos de la partenegativa, del sufrimiento y revisar, por otra parte, nuestro estilo de vida.Pensar en lo que se quiere lograr. Bajar de peso nunca debe ser un mecanismo para sufrir un castigo. Tener un peso adecuado es, sobre todo, el resultado de una vida de satisfacción personal que está al alcance de todos. Mujer y obesidad En este siglo no puede ser ignorada la presión que laexigencia de ser delgada ejerce sobre la mujer. Hoy, las mujeres están asediadas por la vida moderna, la moda, la competencia profesional; y es precisamente por estas razones por las que debe ceder compromisos y hacerse tiempo para un cambio de vida. Reprogramar y pensar en actitudes positivas. Otro de los inconvenientes es el tiempo de duración de la dieta. Suele acortarse o ser discontínuo principalmente por ansiedad o por problemas familiares, económicos, laborales, crisis de edad, etc. Nunca debe bajar de peso porque otros se lo digan o porquesiempre se compara con las modelos de las revistas o de la televisión. Adelgace porque eso es importante para su vida. Hay que ser, además, realista, no se puede pretender tener alos cuarenta años el peso que se tenía a los veinte. Mírese al espejo y evalúela posibilidad de una belleza de figura más redondita, con curvas y personalidad que no pueden dejar de ser sensuales. Pero sobre todo, su objetivonunca debe ser alcanzado con el precio del sufrimiento diario de dejar de comer. Cambiar de hábitos alimenticios no tiene que plantearse comoun castigo, sino como un medio para conseguir algo mejor. Aparte lospensamientos negativos y vea las compensaciones psíquicas y físicas que le darántener un cuerpo saludable y un peso ideal. No deben buscarse soluciones mágicas, sino comer en forma inteligente, equilibrada y balanceada. Adquirir nuevos hábitos es pensar alargo plazo, tal vez para siempre, y aunque al prinicipio cueste el cambio, como suele ocurrir con todas las cosas, con el correr del tiempo se irá acostumbrando. Si usted tiene sólo unos pocos kilos de más, trate con mayores motivos de adecuarse a estos hábitos, ya que en el caso contrario, bajará ysubirá de peso alternada e indefinidamente. Para adelgazar lo mejor es, como ya se ha dicho, comer detodo y decirle no a las prohibiciones. Cuanto más variada es la comida, mejor. Se debe comer como usted sabe: con la cabeza, aportando todos los nutrientes que el cuerpo requiere. Para eso sólo es necesario conocer losvalores nutritivos y calóricos de los alimentos, que se incorporarán a nuestra vida cotidiana después de estudiarlos unos pocos días. También hay que tener en cuenta el tiempo necesario parabajar de peso, que puede oscilar entre meses o años según la motivación conque se haga la dieta. Recuerde que dieta quiere decir seleccionar adecuadamente los alimentos que se van a ingerir y modificar paulatinamente las costumbres alimenticias. Se trata de reemplazar de forma permanente los hábitos que provocan obesidad por otros más sanos para bajar de peso y mantenerse delgado en forma indefinida. Algunas personas, si bien alguna vez han realizado una dieta,no tienen una idea clara acerca de las características esenciales de losalimentos. Una buena dieta no debe hacerle sentir mal ni enfermarle, si no todo lo contrario. El cuerpo necesita diariamente, para su buen funcionamiento,nutrientes que pueden clasificarse en:
Estos nutrientes son necesarios para la reparación denuestros órganos y tejidos. Tienen la misión de mantener el equilibrio del funcionamiento general del organismo además de aportarle la energía imprescindible. Cada persona es distinta y por eso, tiene distintos requerimientos según su actividad, su peso, edad y sexo. * Hidratos de carbono o azúcares: Deben ocupar entre el 50% y el 55% de los alimentos de una dieta. Son los encargados de producir energía, transformándose durante la digestión en azúcares y glucosa. Así llegan a la sangre y son usados para alimentar los diversos tejidos. Además son fuente de vitaminas y minerales. Los muy refinados, como dulces, chocolates, postres y, en general, alimentos elaborados, dan lo que se llama calorías vacías, que no nutren y sí engordan. Los más nutritivos son los de orígen vegetal; como frutas, leguminosas, cereales, etc. Son también ricos en fibra, otro elemento necesario para el buen funcionamiento del organismo. Los carbohidratos están en: a) frutas y verduras: nos dan carbohidratos directamente dela naturaleza, y por lo tanto, son los mejores, los más fáciles de digerir yse pueden incluir en cualquier dieta para adelgazar. Proveen de gran cantidad devitaminas y de minerales. b) cereales y panes integrales c) las pastas en general, consumidas con mucha moderación sise está haciendo dieta. * Las proteínas: Deben ocupar entre un 10% y un 15% de los alimentos de ladieta. Son importantes para la regeneración de los tejidos. Si usted no consume las proteínas necesarias, sus funciones de renovación y de crecimiento se verán afectadas. Por ejemplo: la formación de materia genética, de membranas celulares y de fibras de los tejidos de sostén. Son importantes también para regular los líquidos del organismo, ayudar a la coagulación de la sangre y equilibrar la presión sanguínea. Las proteínas pueden ser de orígen vegetal: soya, garbanzo,lentejas, papas, maíz, arroz, etc.; o de orígen animal: pescados, carnes,huevos, lácteos en general, aves y mariscos. * Las grasas: Deben ocupar entre un 30% y un 35% de los alimentos de ladieta. Se sabe que el exceso de grasas, particularmente las de orígen animal,eleva el nivel de colesterol, tapando las arterias principales y produciendoinfartos cardíacos, cerebrales o en otros lugares del cuerpo. Lo ideal esingerir una cucharada diaria de grasa de orígen vegetal, tal como aceite deoliva o de girasol, mayonesa o margarina. Las grasas crudas son preferibles, ya que si las freímos, seacumulan más en las arterias y son más difíciles de eliminar. * Las vitaminas: Son sustancias orgánicas que existen en los alimentos y que,en cantidades muy pequeñas, son necesarias para el organismo. Su falta puede producir trastornos serios. * Los minerales: Si bien se necesitan en pequeñas cantidades, sonindispensables para el organismo; en especial para el cerebro, los músculos,las células y el equilibrio de los líquidos. Motivos por los que usted puede engordar La obesidad es un exceso de grasa en el cuerpo y aúnno se han podido determinar con certeza la o las causas que la provocan. Esta esla situación de entre el 95% y el 97% de los casos de obesidad. Sin embargo sí pueden identificarse algunos factores que incidirían en la adquisición de esta enfermedad. * Genéticos: Pueden influir en forma directa o indirectamente. Heredamosrasgos, pero también una cierta tendencia en el peso y una actitud proclive alpoco movimiento que influye en su aumento. Las madres, observando las conductasde sus hijos, descubren que poseen actitudes pasivas y cercanas al sedentarismo.Estas diferencias en la conducta son previas a la aparición de la gordura. Los hábitos dietéticos se adquieren en la infancia y si en ese período no ponemosatención, las conductas incorporadas serán incorrectas para siempre. También se hereda, como se ha señalado, una predisposición a padecer obesidad. Tal vez esto se deba a un aumento generalizado de las células grasas que trae el niño al nacer. Dicha predisposición no indica que la enfermedad llegue a manifestarse como tal, ya que con una adecuada conducta alimentaria y un buen plan de activiad física, puede prevenirse. Los estudios nos muestran que la obesidad puede aparecer envarios mienbros de una misma familia con diferentes porcentajes de probabilidad: a) Cuando ninguno de los padres es obeso, los hijos tienen entre un 10% y un 15% de probabilidades de padecer obesidad. Otro factor de herencia son los trastornos en el metabolismo. Sin embargo, tan sólo el 1% de los casos de obesidad son provocados por estos trastornos, mientras se los sigue manteniendo como unabuena, pero en la mayoría de lo casos, falaz excusa para la gordura. * Socio-culturales: a) La clase social: Las estadísticas comprueban que la pertenencia a una determinada clase social influye en la adquisición de la obesidad. Existe una mayor incidencia de obesidad en las clases socio-económicas más bajas. Esto sedebe a tres factores: 1) Las clases socio-económicas más altas tienen una mayor exigencia estética de su entorno. Un individuo no delgado sufrirá en este tipode ambientes, un mayor rechazo y marginación. 2) El poder adquisitivo determina la calidad y el tipo de alimentación. Las clases más humildes consumen por lo general más hidratos decarbono refinados, por ser los alimentos menos costosos del mercado. 3) Las clases socio-económicas más elevadas tienen mayor acceso a la información, lo que les permite elegir una alimentación más saludable, evitando de este modo la aparición de la obesidad. b) La familia y el entorno: La micro-sociead de cada persona, con sus normas de conducta y su conjunto de creencias, pueden ser también causa de obesidad. En la familia, a partir de la educación, se le transmite al niño una valoración de la comida que nada tiene que ver con lo real. Cuando el bebé llora, la madre recurre siempre, o por logeneral, a la mamadera; de este modo le está enseñando que ante las más variadas situaciones (hambre, dolor, necesidad de afecto o de compañía, etc.) la única solución es la comida. También se cree que un bebé gordo es un bebé sano. Es decir, se le da a la comida una sobrevaloración. Cuando el niño comienza a alimentarse por sus propios medios se le enseña a regular socialmente su ritmo horario de comidas, abandonando así los intervalos de tres horas entre una ingesta y otra, hasta llegar a las clásicas cuatro o menos comidas diarias. Además se le obliga a comer todo lo que se le sirve, inculcándole que es mala educación rechazar o dejar comida en el plato. Se suele usar la comida, en especial golosinas, como medio de demostración del afecto o como premio de logros o de buen comportamiento. Ya adulto, el individuo se relacionará con los demás a través de la comida. Las reuniones convocadas en torno de la importancia del comer se vuelven fiestas que poco tienen que ver con el contacto afectivo. * Psicológicos: a) Desencadenantes: Ocurre frecuentemente que el comienzo de la obesidadcoincide con un período de crisis personal del individuo. Estas crisis son comunes a todos los seres humanos, pero en aquellas personas biológicamente predispuestas, actúan como disparadores a partir de los que aparece la enfermedad. Las crisis pueden estar relacionadas con procesos vitales nacimiento, adolescencia, menopausia, etc.; o pueden ser accidentale, :nacimientos de hermanos, intervenciones quirúrgicas, casamientos, embarazos, separaciones, mudanzas, ascensos o descensos socio-económicos, pérdidas de familiares o amigos, etc. Todas estas situaciones pueden ser buenas o malas, y nodiferentes de las que puede atravesar cualquier otra persona; pero en el obesola capacidad de tolerancia frente a los cambios es muy baja. b) Alteraciones del esquema corporal: Cada persona posee una imagen de como es su propio cuerpo.Cuando esta idea se asemeja a la realidad, existe un equilibrio. La imagencorporal se va constituyendo a partir de mirarse, moverse y tocarse, pero cuandouna persona está gorda no se mueve, no se mira, ni se toca. El obeso va construyendo una idea errónea de su propio cuerpo a partir del sedentarismo, de usar ropa muy holgada y de no mirarse al espejo desnudo y entero, por rechazoante su imagen. Esto puede provocar que la persona se vea más o menos gorda delo que realmente está. Durante el proceso de adelgazamiento es muy importante favorecer la contraposición de la idea del cuerpo con la realidad, ya que ayuda a mantener un peso adecuado. c) Las emociones: Cuando sobreviene una emoción, si una persona es adicta, recurre a su droga. El obeso, entonces, frente a cualquier emoción, come. Es muy común escuchar la frase: como porque estoy ansioso. Pero esta forma inadecuada de comer no se produce sólo ante situaciones de displacer (pérdidas,soledad, exigencias, frustraciones), sino también ante situaciones de placer (fiestas, vacaciones, fines de semana, etc.). A la persona que no padece esta enfermedad, ante cualquier cambio que puede ser traumático, se le cierra la boca del estómago. Frente a la misma situación, al obeso se le abre. Cuál es su peso y cuáles sus medidas Llevar un control de estos dos parámetros de la figura es esencial durante toda la duración de la dieta. Debe comenzar antes de iniciarse el tratamiento y se recomienda su seguimiento una vez concluído el mismo, a intervalos más o menos regulares. Algunas sugerencias: a) Debe pesarse sin zapatos y con poca ropa. Tabla de peso para mujeres Medidas Existe falta de información acerca de este tema. La gente piensa que no sirve de nada medirse, cuando la realidad es que existe unarelación estrecha entre kilos y centímetros. Es conveniente medirse aliniciar el tratamiento y luego cada veinte o treinta días, llevando una tabla. Las medidas deben tomarse de la cabeza a los pies, especialmente circunferenciasde hombros, de busto (que es lo primero en bajar), de cintura, de cadera, de los muslos (debajo de las nalgas), arriba de las rodillas y de los tobillos. Las medidas se relacionan directamente con la pregunta acercadel ideal de figura femenina. Pregunta que plantea una respuesta categórica de gran dificultad, ya que este ideal varía según las épocas y lasculturas. Nuestras fascinantes top model de los noventa (Claudia Schiffer,Mc. Ferson, Campbell, Valeria Mazza) no tendrían ningún éxito de haber nacido en, por ejemplo, el Renacimiento, cuando prevalecían las redondeces por sobrelas figuras estilizadas; y aún así, los conceptos estéticos varían según el artista que los propone (por ejemplo Botero). Por lo tanto, proponer un único y rígido modelo de bellezacorporal es sencillamente absurdo. Lo que sí parece prevalecer es la noción de armonía de la figura. El parámetro con el que coinciden todos los artistas eneste sentido es que una figura armónica debe tener una longitud total igual a ocho veces la longitud de su cabeza. Partiendo de aquí, las variantes pueden ser múltiples. Las míticas medidas 90-60-90 (contornos de pecho,cintura y cadera respectivamente) deben pasar a la historia. Las casas de moda y especialmente las de alta costura, realizan estudios acerca de las proporciones femeninas en la actualidad, para poder confeccionar sus artículos de forma acorde a los requerimientos y a la talla de la mujer de hoy.
Usted escucha y lee con asiduidad la palabra calorías y seguramente tiene una idea aproximada de lo que son y de lo que significan para el organismo. Pero ¿realmente las conoce?. Veamos ahora de qué se trata, cuáles son sus aportes y cuál debe ser su límite de consumo. Usted sabe bien que nuestro cuerpo necesita energías permanentemente para poder funcionar. Estas energías son proporcionadas por las calorías que, por lo tanto, consumimos constantemente. Durante el día el organismo gasta una determinada cantidad de energía que, si desea seguir existiendo, debe reponer. Esto se logra mediante la ingestión de alimentos, los que al entrar en contacto con el oxígeno del aire absorbido por los pulmones, reaccionan. De esta combustión se desprende una cierta cantidad de calor que se mide con una unidad denominada caloría (caloría es la cantidad de calor necesaria para elevar en un grado centígrado la temperatura del agua). Produciendo la combustión de distintos alimentos en aparatos adecuados, se ha llegado a establecer una escalade calorías; no sólo de cada alimento en relación con los demás, sino tambiénde acuerdo con la manera de ingerirlos, es decir: crudos, cocidos, hervidos,fritos, etc. Valor energético de las calorías El valor energético de los alimentos se determina, entonces en calorías. Por ejemplo: un gramo de proteínas libera....................... 4 calorías La energía liberada por los alimentos o de los depósitos corporales y traducida en calorías, sirve para: a) Mantener constante la temperatura corporal Una dieta equilibrada y balanceada en un régimen normal debetener, según recientes estudios: Proteínas.................................... 12-15% Requerimientos calóricos No todos, ni en cualquier circunstancia, necesitamos de la misma cantidad de calorías para poder desempeñarnos con eficacia. Las variaciones guardan relación directa con el sexo, la edad, el peso, la talla,la contextura óseo-muscular y la naturaleza de la actividad que desempeñe la persona de que se trate, desde una vida sedentaria hasta la actividad física intensa, pasando por ejercicios leves y moderados. Naturalmente en cada casose necesitará un gasto calórico proporcinal y, por lo tanto, diferente de lo que pueda establecerse a partir de una única tabla. El objetivo del tratamiento de la obesidad es no sólo ladisminución del peso, sino también el cambio en los hábitos alimenticios. Elprimer paso consiste en hacer un examen interior para llegar a la conclusión deque se tiene la necesidad y la disposición de ánimo imprescindibles para bajarde peso. Se debe tomar conciencia de que se baja de peso no sólopara verse bien, sino por tener un mejor estado de salud. Si la ropacomienza a quedarle mal y su cuerpo deja de serle agradable a usted misma, son síntomasde que es hora de plantearse el inicio de una dieta. Para lograrlo le daremos algunos consejos: * Debe ser sincera con usted misma y buscar consejo en personas que la aprecien y que le digan la verdad. A la hora de comer * Anotar todo lo que se come para tomar conciencia e ir eliminando lo que aumenta de peso. A la hora de comer en una reunión * Elija la comida que prefiera y evite el resto. A la hora de comer fuera de casa * Coma antes de salir de su casa. Antes de iniciar la dieta, usted debe saber cuántas calorías gasta, aproximadamente, por día. Para ello, esta tabla:
Por lo tanto, si usted ingiere por día entre 2300 y 2800calorías, debe bajarlas a entre 800 ó 1200 para obtener un balance calórico negativo y empezar a bajar de peso. Por ejemplo: Usted desea hacer dieta y está consumiendo unas 2300 caloríasdiarias; si las baja a 1000 tiene 1300 calorías menos de consumo diario.Multiplicando 1300 por siete (es decir, una semana) tenemos 9000 calorías menospor semana. Esta cantidad de calorías equivale a 1 kilo de peso, lo quesignificaría una reducción de 4 kilos a lo largo de un mes, que al agregarlela actividad física, se transforman en muchos más. Inmediatamente antes de hacer la dieta Hay que: a) Pesarseal iniciar el tratamiento y cada 7 días Muchos piensan que hacer dieta es equivalente a pasar hambre.Pero no siempre es así. En una buena dieta se puede comer de todo y varias veces al día, en cantidades limitadas. Hoy lo primordial es el cambio en los hábitos alimenticios, y el bajar de peso como su consecuencia natural. Seguramente cuando usted aprenda la cantidad de calorías de cada alimento(tabla) en forma aproximada, y pueda aplicar ese saber cotidianamente en la preparación de sus comidas, no olvidará jamás este libro en que busca que usted aprenda a comer como es debido, es decir, en forma balanceada ya equilibrada, para toda la vida. Usted debe y puede hacerlo. Para eso, lo primero es saber cuántas calorías gasta por día. Una vez sabido esto, debe hacer un balance entre lo que gasta y lo que come, y obtener un balance calórico negativo. Para eso debe proponerse comer menos delo que gasta, en forma fraccionada y sin prohibiciones. Por ejemplo: En el primer período, la dieta hay que hacerla lo más restringida posible, pero armándola con los alimentos que más le gusten y que puede encontrar en la tabla calórica de alimentos. Se sugiere iniciar con una dieta de 800 calorías en verano ocon una de entre 1000 y 1200 calorías en invierno, ya que con el frío el gasto calórico es mayor. Si la suma final de las calorías de los alimentos elegidoses alterada en 50 más o menos, no influye en el resultado de la dieta. En cuanto a la balanza de alimentos, que puede incomodarla un poco, podrá prescindir de ella después de 10 o 15 días, ya que se habrá acostumbrado a calcular las porciones sin su auxilio. Ahora usted ya sabe cuántas calorías gasta y cuántas consume. Comience por hacer la dieta de menos calorías. Para su orientación le damos algunos ejemplos de alrededor de 800 calorías, con reemplazos de diferentes alimentos con la misma cantidad de calorías, lo que es fundamental para que usted pueda crear su propia dieta. DIA 1 COMIDAS CALORIAS
DIA 2 COMIDAS CALORIAS
DIA 3 COMIDAS CALORIAS
DIA 4 COMIDAS CALORIAS
Reemplazo de calorías Inicie con cualquiera de estas cuatro dietas. Supongamos que elige el día 1; la puede hacer como está, o bien reemplazando algunos alimentos por otros de su gusto que tengan el mismo valor calórico. Por ejemplo: 1) Si no le gustan 2 galletitas de agua, las puede reemplazar por un durazno chico o por una mandarina (todos de 40 calorías), o si no, pordos de 20 (2 vasos de jugo de pomelo). 2) Si elige el día 3 y no le gusta 1 naranja de 70 calorías, la puede reemplazar por una papa hervida (70 calorías) o por 2 tomates de 35 calorías cada uno. 3) En el día 1 puede reemplazar el pollo (150 calorías) poruna salchicha diet, que tiene el mismo valor calórico (ver tabla) Ahora siga con los reemplazos, elija cualquier otro alimento (siguiendo la tabla de calorías) y haga su propia dieta de 800 a 1200 calorías. Siga sus necesidades y gustos como ejemplo, las dietas proporcionadas de 800,1000 y 1200 calorías. En la tabla de alimentos se utiliza como base la cantidad de100 gr.que púeden significar entre 200 y 400 calorías. Aquí lo que interesaes la cantidad total de calorías en un día, y no los gramos. Al principio tal vez le sea dificultoso adecuarse, peropronto aprenderá a comer de este modo, ya que usted quiere y necesita a su cuerpo. Recuerde que puede empezar con 800 calorías; pero después de un tiempo, es conveniente seguir con 1000 o 1200, según sus propias necesidades.Conviene buscar un menú que se adapte a toda la famiia y hacer que la dieta y la decisión de adelgazar no entorpezcan la comodidad de cada uno. Hay que tener motivación, constancia a largo plazo, y estodebe partir del deseo y de la elección del paciente, no sólo de las directivas del médico. Tres sugerencias para comidas principales Merluza al horno con verduras Ingredientes: 150 gr. de filet de merluza 1 papa (100 gr.) Preparación: Untar con aceite una fuente para horno. Cubrir el fondo con la papa cortada en rodajas, el zapallito y la calabacita en trozos finos.Salpimentar. Arriba colocar la cebolla cortada en aros y sobre ellos los filetes de merluza. Condimentar y rociar con jugo de limón. Cocinar en horno moderado durante 40 minutos. Calorías: 270 Pollo a la provenzal Ingredientes: 150 gr. de pollo sin piel brócoli (100 gr.) Preparación: Colocar en una olla el caldo, luego el pollo trozado, lacebolla en aros, el ají en juliana, el zapallito en trocitos y el brócoli entrozos más grandes. Cocinar a fuego suave durante 30 minutos. Servir en una fuente, espolvoreado con el ajo y el perejil picados. Calorías: 265 Zapallitos rellenos Ingredientes: 2 zapallitos 100 gr. de carne picada Preparación: Hervir los zapallitos enteros. Luego cortarlos al medio y vaciarlos. Cocinar la cebolla y el ají picados en 3 cucharadas de agua.Agregarle la carne picada. Con esta mezcla rellenar los zapallitos, poner arribalas rodajas de tomate y dorar al horno durante 10 minutos. Calorías: 265 Tres sugerencias para postres Gelatina con frutas Ingredientes: Gelatina diet 200 gr. 1 durazno Preparación: Preparar la gelatina. Cortar en daditos el durazno, lamanzana y la banana. Mezclar con la gelatina tibia y poner a enfriar. Calorías140 Peras al horno Ingredientes: 1 pera 1 cucharada de queso blanco Preparación: Cocinar la pera en horno moderado hasta que esté tierna,pero no deshecha. Dejar enfriar, ahuecarla y poner en su centro el queso y encima la mermelada. Dejar enfriar. Calorías: 100 Postre de vainilla con macedonia de frutas Ingredientes: Postre dieta de vainilla 100 gr. frutillas 50 gr. Preparación: Cortar las frutillas y las ciruelas en daditos. Espolvorear con el azúcar y dejar reposar durante 1 hora. Preparar el postre de vainilla y ponerlo sobre las frutas. Enfriar en la heladera. Calorías: 115 La lucha contra el sedentarismo debe ser incluída como elemento imprescindible en cualquier tratamiento para adelgazar encarado con seriedad. Desgraciadamente es muy común que el médico ponga especial énfasisen modificar las pautas de actividad física de una persona, tomando como referencia las propias y sin tener en cuenta las necesidades reales del paciente. El ejercicio provoca una variación en el peso y la composicióndel cuerpo. El entrenamiento físico produce disminución de la grasa corporal y aumento de los músculos en general. La disminución del tejido graso es proporcional a la duración e intensidad del ejercicio practicado. Algunos estudios realizados muestran cómo mujeres obesas que, en lugar modificar enforma brusca sus hábitos alimenticios, iniciaron su tratamiento con caminatasde treinta minutos diarios, bajaron un promedio de diez kilos por año. Hay mujeres que sólo necesitan reducir tejidos grasos enciertos lugares en especial y eso es difícil de lograr; los ejercicios sirven precisamente para bajar esos puntos localizados y otros en general. Las mujeres acumulan tejido graso especialmente en algunas zonas y en forma sucesiva, primero la parte posterior de los muslos, luego la interior; después las caderas, cintura y parte superior del cuerpo, incluídos los brazos. La grasa decrecerá en el orden inverso, cualquiera sea la gimnasia específica que se realice. El invaluable ejercicio No puede hablarse de dieta y de bajar de peso sin mencionarel ejercicio físico; éste puede lograr maravillas en su salud y en su cuerpo. Existen muchos tipos de ejercicio, en todos hay que mantener una regularidad. Esto significa que hay que realizarlos entre tres y cinco veces por semana, con una duración de veinte a veinticinco minutos. Si se practican solamente los fines de semana, son inútiles el esfuerzo y el tiempodedicados; se pierde flexibilidad muscular y, lo que es peor, todos los cambios y progresos logrados. Aspectos en los que nos beneficia el ejercicio * Mejora la salud y es una ayuda para su dieta. Otros beneficios * Mayor fuerza muscular. Haga lo que haga * Hay que elegir la actividad física que más placer cause yque se pueda practicar aún a edades avanzadas. a) Debe haber una etapa de calentamiento (flexiones y estiramientos) que la protegerá de cualquier lesión. Sesiones de ejercicio El plan está diseñado para adaptarse a cualquier horario, por lo que se puede escoger o seleccionar uno específico para personas ocupadaso perezosas. Sus cuatro sesiones semanales consistirán en treinta minutos de la actividad que usted elija. Este es el requerimiento mínimo para lograr una rápida reducción de grasa, según investigaciones realizadas en las más importantes clínicas de control de peso. ¿Qué ejercicios queman grasas? Para considerarse quemadora de grasas, una actividad física debe realizarse con un movimiento muscular rítmico y contínuo, sin llegar a agotar. Debe hacerse hincapié en esto último, ya que existen muchas personas que están convencidas de que la única clase de ejercicios que ayuda abajar de peso es aquella que nos deja doloridos y exhaustos. Es una idea equivocada y retrógrada creer que hay que sufrir para estar en forma; todolo contrario, el sufrimiento es contraproducente, ya que no todo esfuerzo agotador quema grasas. Existen muchas actividades excelentes para la combustión delas grasas: correr rápido o lento, andar en bicicleta, nadar, esquiar, caminar,patinar, bailar, etc. El objetivo consisite en lograr una condición física y unafigura adecuadas, con el mínimo de preámbulos molestos y sin que esto signifique una perturbación en su vida. Lo ideal es una actividad física para quemar grasas que usted pueda practicar en su casa, cerca de ella o en privado ycon una intesidad cuidadosamente controlada. Ejercicios para quemar grasas Hay dos clases de ejercicios. Unos (como el levantamiento de pesas, el salto en largo, el golf) comienzan y se detienen. Otros son contínuos, como la carrera, la danza, la marcha. Estos últimos son los considerados aeróbicos. Ejercicios aeróbicos Son los que consumen oxígeno, que quema más grasa cuanto más se respira, en todo el cuerpo por igual. Este tipo de ejercicios se realizan al aire libre. Durante el transcurso de la ejercitación el corazón late más acelerado, se expanden los pulmones y los vasos sanguíneos se abren para llevarmás sangre, cargada con oxígeno, hasta las células. Cuanto más oxígeno se usa, más grasa se quema. Los ejercicios aeróbicos más populares son: * Natación Este tipo de ejercicios, que quema las grasas en todas las partes del cuerpo por igual, la ayudará a cambiar las formas de su figura. Para que se produzca el resultado esperado, se deben realizar cuatro veces por semana, de veinte a treinta minutos por vez. Los comienzos deben ser siempre paulatinos. A continuación le sugerimos tres tipos de ejercicios aeróbicoscomo ejemplo y usted puede fijarse (tabla de la página) la cantidad de caloríasque se queman en cada uno de ellos. 1) Caminar La caminata constituye una actividad física de bajo nivel.Para que realmente se logre quemar grasas mediante su ejercicio, debe hacerse de manera animada y contínua (caminata tipo militar). Es un ejercicio que, sin ninguna duda, sirve para adelgazar y mantener la línea, y parece ser el mejor posible bajo muchos aspectos: es fácil, es barato, nadie se puede lastimar, no llama la atención, es eficaz como ejercicio al mismo tiempo que traslada de un lugar a otro. Usted tiene fuerza de voluntad y puede hacerlo. Cómo caminar de manera correcta Debe vestirse ropa cómoda, no ajustada y apropiada para el clima. Tal vez, por el exceso de peso, usted camine mal y esto le reste seguridad. Para poder caminar derecho primero hay que aprender a pararse derecho de la siguiente manera: a) Tire los hombros hacia atrás, aunque no demasiado La caminata en sí La frecuencia debe ser de, por lo menos, cinco veces a la semana. No deben saltearse dos días seguidos. El horario ideal es antes de cada comida o por lo menos una hora después. Existen indicaciones acerca deque el almacenamiento de grasas es mayor durante la noche, por lo que sería conveniente ejercitarse en ese horario. La duración debe comenzar rondando los veinte minutos, parair aumentando paulatinamente hasta la hora de duración, recordando siempre que caminarno debe volverse un castigo, ya que no lo es. Debe transformasrse en una rutina, como lavarse los dientes, pero también en un placer. Ya llegará elmomento en que esperará con ansias el horario de su caminata, no se exiga demasiado los primeros días. Cuando haya llegado a la hora diaria, ésta deberá incluirdiez minutos de precalentamiento y diez de enfriamiento. La distancia ideal es de cinco a seis kilómetro por hora,pero de todos modos el ejercicio resultará efectivo con dos o tres kilómetros horarios. 2) La bicicleta fija Es otro excelente quemador de grasa y resulta especialmente efectiva para afirmar sus muslos. Mientras pedalea puede leer, ver televisión y hasta tejer, sin padecer los rigores del frío o del calor. Es la mejor manera perezosa de quemar grasas y representa la mejor actividad cuando el exceso depeso es superior a los 25 kilos, ya que evita la tensión en las articulaciones débiles. Al pasar algunas semanas tendrá que trabajar algo más para alcnazar nuevos niveles de base para quemar grasas, ya que su cuerpo se adaptará con rapidez a las nuevas exigencias. 3) Gimnasia modeladora y otros tipos Es indicada para jóvenes con poco o regular sobrepeso, dentro o fuera de la casa. La gimnasia modeladora es una de las actividades físicas más completas y de las que más adeptos tiene entre la juventud. Junto con la natación es uno de los ejercicios en los que se pone en juego el movimiento de mayor cantidad de músculos. Cuando nota su avance al quemar grasas Quizá después de la sexta sección de ejercicios paraquemar grasas comience a sentir como si no hiciera nada. Resultará demasiado fácil superar cualquier aumento de resistencia, de peso o de velocidad. Lo que ocurrees que un cuerpo que no se ha usado durante muchos años responde al entrenamiento inicial con mucha rapidez. No debe dejar exigirse lo suficiente como para mantener los músculos y los sistemas quemadores de grasas convenientemente estimulados. En este sentido es una buena idea realizar, por ejemplo una vez por semana, una sesión desafiante, durante la cual impulse un poco más alto su ritmo cardíaco para subir la escala de quemar grasas. Si logra superar la barrera de las dos primeras semanas, severá atrapada por su rutina de ejercicios para quemar grasas. Es que hay sustancias que el cuerpo comienza a producir en grandes cantidades después de los cuarenta y cinco minutos de ejercicios para quemar grasas, y producen un extraordinario efecto calmante en las emociones. Estas sustancias constituyen los sedantes y analgésicos naturales del organismo. Usted se sentirá exitosa y capaz. Recuerde que el ejercicio debe hacerse con regularidad. No espere cambios radicales si no es perseverante. Esto significa que debe realizarlo cuatro veces por semana, como promedio. Si es gimnasia, tres vecespor semana y si son caminatas o bicicleta, todos los dias. Usted debe dedicarse a sí misma al menos una hora diaria, en forma exclusiva. GASTO ENERGETICO DE UN ADULTO PROMEDIO EN DIFERENTESACTIVIDADES Actividad Calorías gastadas por hora
TRABAJOS DOMESTICOS Actividad Calorías gastadas por hora
Aquí comienza la otra etapa, la de la gran duda: si elex-obeso podrá mantenerse en el peso logrado. Esta duda permanece siempre y provoca un sentimiento de temor, inseguridad e incertidumbre. Algunos creen que una vez logrado el peso deseado, todo termina. Pero sin embargo es precisamente ahí cuando se comienza a poner en juego la verdadera templanza de la mujer. El hecho de sentirse y verse bien, devolver a las actividades fícas y socio-culturales, de volver a comprarse ropa yde sentir que los demás la ven bien, induce a creer en la cura definitiva. Pero no se debe olvidar que la obesidad es una enfermadad crónica que siempre debe mantenerse bajo control. Usted ya aprendió a comer y no lo debe olvidar. Un buen consejo es recordarle que si usted comenzó haciendo una dieta de 800 a 1200 calorías por día, debe al poco tiempo, aumentar para el mantenimiento a una de 1300 a 1500 calorías diarias aproximadamente. Y de acuerdo al gasto calórico y según las respuestas de su cuerpo, subir a las1600 o 1800 calorías diarias, a partir de los 30 o 60 días. Es conveniente pesarse semanalmente y de acuerdo a esto, regular la ingesta de calorías. Recuerde que usted puede mantener este comportamiento sólo con constancia y aplicando lo aprendido. Entonces irá agregando comidas, pero controladas. Tendrá conciencia con la balanza de su peso semanal. Usted ya logró el placer que deseaba: ser flaca, entonces actúe como tal. De esta forma podrá conservar para siempre un cuerpo esbelto, seductor, ágil, libre, hermoso y juvenil; conmentalidad triunfadora, con otro estilo de vida, otro vida, una mejor vida. La clave del mantenimiento es incluir dentro del programa tres o cuatro comidas no dietéticas semanales, en una cantidad tal que le permita mantenerse en peso. Sugerencias para el mantenimiento * Tomar responsabilidad por su peso y sus hábitos de comida Algunos beneficios de mantenerse flaca Hay muchas razones para desear bajar de peso. Lo importantees estar segura de querer mejorar simultáneamente tanto su salud como suaspecto. Además tener la convicción de que ustes es capaz de lograrlo. Cada logro, aunque sea pequeño, es un paso, un gran paso que la acerca a su meta. Es importante contar con una pequeña lista de beneficiosacerca de la importancia de mantenerse delgada, en la que poder apoyarse. Psicológicos * Oir decir a la gente que tiene un buen cuerpo De salud * Podrá subir y bajar del auto con mayor agilidad y soltura Sociales * Hará sociales sin sentirse marginada por su gordura Estéticos * Podrá usar jeans, pantalones y shorts sin que se le notela panza Complicaciones orgánicas producidas por la obesidad En la actualidad está demostrado que el exceso de peso acorta la vida y produce trastornos orgánicos. La duración media de la vida se acorta más cuanto más alto es el peso promedio. Las personas de 40 años excedidas en 20 kilogramos de peso, por ejemplo, viven 10 años menos que personas de igual edad y peso. El índice de mortalidad se eleva en forma proporcional alexceso de peso. Alteraciones cariovasculares y coronarias Las complicaciones orgánicas más frecuentes que hacen de laobesidad una enfermedad grave, son las cardiovasculares. Hipertensión arterial Se dice que la hipertensión es más común en los obesos. Nose puede decir, sin embargo, que la obesidad sea su causa, ya que hay obesos queman tienen su presión normal. Se piensa que en el paciente obeso se produce un aumento en el volúmen sanguíneo y que esto provoca un incremento del trabajo cardíaco, y por lo tanto un mayor riesgo de muerte por infarto de miocardio. El hecho es que la reducción del peso es acompañada por lareducción de la hipertensión arterial, si la hubiere. Insuficiencia cardíaca Es frecuente en los obesos de edad avanzada y se ve favorecida por la infiltración de grasa en el miocardio. La dinea y lataquicardia son síntomas de alarma, aunque no siempre indican una insuficiencia cardíaca real. Es necesario en esos casos, hacer radiografías y electrocardiogramas. Hemorragia cerebral La formación de coágulos es una de las principales causas de trombosis cerebral. La población obesa tiene mayores posibiidades de tener trombosis, por el aumento de su coagulación. Várices Por la formación de coágulos y por la baja del retornovenoso con edemas crónicos, es común ver complejos varicosos en los miembros inferiores y la aparición de úlceras. Su curación no es sencilla. Alteraciones hepatobiliares Alteraciones hepáticas Inflamación y exceso de grasa en el hígado que están relacionadas con el exceso de peso y que mejoran cuando éste disminuye. Cálculos biliares Existe una relación entre la obesidad y los cálculos de colesterol en la vesícula. Se debe a que el paciente obeso tendría una bilis con mayor cantidad de colesterol. Además tiene mayor resistencia a su curación por medio de medicamentos. Alteraciones metabólicas Diabetes Más de los dos tercios de los pacientes diabéticos adultos son obesos. La diabetes aparece casi siempre después de la obesidad y hasta varios años después de dejar de ser obeso. Aumento de grasas en la sangre En el paciente obeso se presenta muchs veces un aumento delas grasas en la sangre llamadas triglicéridos y/o colesterol. Al disminuir depeso, bajan las grasas y también el colesterol. Gota o aumento del ácido úrico Alteraciones glandulares Exceso de hormonas suprarrenales Produce el aumento de vellosidad de algunas mujeres obesas y la aparición de estrías rojas. Provoca también la retención de agua y de sodio. Exceso de hormonas femeninas Este tipo de alteración varía según la edad del paciente: a) En la pubertad suele ocurrir que la menstraución falte algunos períodos (que pueden ir desde meses hasta años de duración) o que bien después de la primera menstruación normal haya una falta prolongada. b) En ambos sexos puede existir una tardanza en la pubertad.c) En la mujer adulta también suelen haber alteraciones de los ciclos menstruales. Enfermedades tumorales La obesidad es un factor de riesgo en el desarrollo de cáncerde útero y de ovario. En las mujeres obesas este riesgo aumenta después de la menopausia, porque existe una mayor transformación de hormonas femeninas en eltejido adiposo. El desarrollo del cáncer de útero y el comienzo de la obesidad en la adolescencia, están asociados. También está en estudio la incidencia de la obesidad en los casos de cáncer de mama. Alteraciones mecánicas Hernias La obesidad favorece el desarrollo de hernias, en especial las umbilicales y las diafragmáticas. Esto se debe a la flojedad muscular que se manifiesta en las personas obesas y que no sólo favorecen la aparición de este tipo de hernias, sino que también retardan su cura quirúrjica. Artrosis Consiste en un cuadro degenerativo articular en el cual el peso excesivo es contraproducente. Produce la deformación de huesos yarticulaciones y, ante traumatismos no muy fuertes, aumenta la posibilidad defractura. Esto es por la debilidad ósea que presenta el obeso, másfrecuentemente en las rodillas. Existen también alteraciones en los ligamentos, por la sobrecarga de esfuerzo que tienen que soportar. Otras alteraciones Problemas respiratorios Alteraciones en la piel El estiramiento de las fibras de la piel, provoca que el tejido conjuntivo se rompa y aparezcan estrías, que son irreversibles. Alteraciones hematológicas Aumento de la coagulación Alteraciones en el sistema nervioso Complicaciones psicológicas Los conflictos de orden psicológico en la obesidad, son progresivos. El obeso va abandonando paulatinamente sus actividades, sus relaciones con las demás personas se van dificultando y se siente cada vez menos valioso ante sí mismo y ante los otros. Cuanto más tiempo pasa sin que se controle la enfermedad, másaumenta el deterioro psicológico. El obeso pierde su autoestima, deja de tener confianza en sí mismo y en lo que puede lograr. El inicio de la enfermedad se caracteriza por la aparición de dos pensamientos: la negación y la omnipotencia. La negación puede estar vinculada a la conducta (yo nocomo mucho, sino que asimilo demasiado; solamente piqué algo) y también al propio cuerpo (no estoy gorda, es que soy grandota; tengo solamente unos kilitosde más). Esto provoca que el obeso no tome contacto con su verdadera situación y con la presencia de su enfermedad. En cuanto a la omnipotencia, el obeso cree que todo lo puede, todo lo sabe, y que puede manejar la situación de su enfermedad. Es común escuchar de boca de obesos cosas tales como: yo cuando quiero empiezo el régimen, voy a ir al médico cuando yo quiera, yo me cuido solo. Por negación y omnipotencia, pensando que él puede manejarsolo su enfermedad, el obeso inicia un camino que lo lleva a constantes intentosfrustrados por superarla. Así se va sumiendo en un deterioro progresivo de todos los aspectos de su personalidad. Complicaciones sociales A causa del modelo de figura delgada exigido por la sociedad, el obeso sufre de marginación por parte de quienes lo rodean. De este modo se desvaloriza, con la creencia de que es una persona débil de carácter y sin fuerza de voluntad. Es excluido de actividades como deportes y juegos al aire libre, lo que reduce sus posibilidades de compartir experiencias agradables con los demás. Por la pérdida del atractivo estético, se le hace difícil formar una pareja o tener salidas frecuentes con persones del sexo opuesto. La moda también segrega al obeso, y esto se hace evidente a partir de la existencia de lugares de venta de talles especiales para aquellos que padecen esta enfermedad. Si una mujer obesa pretende comprar una prenda en un comercio común, es corriente que la vendedora (delgada) le diga que no tienen su talle. Se generan problemas también en el ámbito laboral, yaque la figura del obeso no es bien vista en empresas o comercios. De este modo, una serie de tareas, como vendedora, secretaria o recepcionista, quedan fueradel campo laboral del obeso. La aceptación de una enfermedad no es sencilla, menos aún cuando implica un cambio radical en el modo de vida. Es sumamente difícil pasarde considerar a la gordura como sinónimo de buena alimentación, fortaleza y buen humor a considerarla como una enfermedad orgánica, psicológica y social. Pero este proceso de aceptación de la enfermedad constituyeel primer paso para la recuperación del paciente obeso. Cuando la obesidad es aceptada y comprendida como una enfermedad, es más sencillo plantearse una modificación en los hábitos alimenticios y la elección de un nuevo modo devivir, más sano. Un programa alimentario sano, el aumento de la actividad física,una correcta consulta con el médico, son recursos necesarios de conocer y de usar para encaminarse hacia la cura; es decir, hacia una vida más sana. El cuerpo no es sólo un cuerpo (Colaboración de la Lic. en psicología Laura Cossovich) Nuestro cuerpo es producto de nuestra historia. En él seencierran y reflejan estados de ánimo, emociones, humores y nuestro modoparticular de relacionarnos con el mundo. Por eso, mejorar nuestro vínculo con él es al mismotiempo encontrar un modo de vida diferente. Es importante saber que ni todos tienen que querernos, ni a todos tenemos que agradar. Pero sí sería bueno lograr esto con nosotros mismos, para tener armonía y poder relacionarnos con los demás de forma tan amistosa como lo hacemos con nuestro propio cuerpo. Distendernos y disfrutarde nuestros pequeños logros cotidianos. Círculo de malestar Cuando uno se ve mal, se siente mal y se produce lo que podríamosllamar un círculo de malestar. me veo mal --------- me angustio--------- como ------ ------como --------- siento culpa ----------- Pareciera que con la comida se masticara la bronca, yde este modo circular, la vida se nos va escapando, reflejándose en una imagende odiosas redondeces. Comenzar la dieta Una vez que uno logra ser capaz de ver este sistema comopropio, puede proponerse hacer un corte y empezar algo distinto. Saber acerca de algo es lo primero que necesitamos paracambiarlo. SABER SABER Uno vuelve a sentirse libre a partir de sus decisiones y nopreso de sus impulsos. El logro Tengo fuerza de voluntad. Quise y pude. Me veo bien, me veobien. Estoy cómoda con mi cuerpo y esta comodidad parte de no tenerprohibiciones, sino elecciones que ayudan a vivir mejor, más segura. Logré mi meta y conozco el camino para poder retomarlo si esnecesario. IndiceAcerca de la obesidad en general Obesidad es cuando se supera en un 20% el peso ideal
La organización Mundial de la Salud establece en 2400 la cantidad de calorías mínimas que debe componer la dieta del ser humano. Por debajo de este nivel, puede producirse una desnutrición crónica. Las excepciones son los esquimales, que por vivir en un clima frío, necesitan de 3000 calorías diarias, y los habitantes de los trópicos,que sólo necesitan unas 2000 calorías. |